DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA	
AREA VASTA N. 4	
	N.	896	DEL	18/11/2021		
						
Oggetto: FORNITURA IN NOLEGGIO DI COMUNICATORI VOCALI A CONTROLLO OCULARE INFUNGIBILI – AGGIUDICAZIONE – CIG 8931491389 	

	

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VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;
RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;
VISTA l’attestazione del Dirigente UOSD Supporto all’Area Controllo di Gestione e UOC Supporto all’Area Contabilità, Bilancio e Finanza circa la compatibilità economica;

- D E T E R M I N A -

1.	di dare atto della scadenza in data 30/06/2021 del precedente contratto di cui alla Determina 150/DAV4 del 28/02/2019 avente ad oggetto “fornitura in noleggio di comunicatori vocale a controllo oculare” e successiva prosecuzione a titolo di proroga tecnica fino alla data del 30/11/2021 alle condizioni migliorative della nuova aggiudicazione;
2.	di dare atto del permanere dell’infungibilità, secondo quanto confermato dalla relazione clinica del Dr. Patrizio Cardinali acquisita in data 21/05/2021;
3.	di dare atto dell’acquisizione della nuova offerta economica migliorativa in data 30/06/2021, allineando così i prezzi dei fungibili con quelli degli infungibili con risparmio del 20%;
4.	di affidare ai sensi dell’art. 36 comma 2 lett b, fermi i presupposti di infungibilità, la fornitura in noleggio di comunicatori vocali a controllo oculare da destinare a pazienti già in carico all’AV4 di Fermo affetti da SLA o altre gravi patologie croniche ad andamento degenerativo che comportino la perdita della parola a favore della ditta Vitalaire Italia SPA con sede a Milano, via Calabria 31 (P. IVA/CF 02061610792);
5.	di precisare che il canone mensile di noleggio per singolo apparecchio è pari ad € 800,00 + IVA 4%;
6.	di precisare che l’importo complessivo iniziale sarà di € 219.648,00 (€ 211.200,00 + IVA 4%), riferito ad una durata di mesi 24 con termine iniziale presunto dal 01/12/2021 e termine finale in data 30/11/2023 salvo opzioni di proroga sino ad un importo massimo complessivo di € 213.900,00 IVA esclusa;  
7.	di prevedere facoltà di variazioni in corso di esecuzione per quanto attiene alla suddetta spesa; 
di affidare la responsabilità dell’esecuzione del contratto, ognuno per la propria competenza, al Direttore del Distretto Unico pro tempore;
8.	di dare atto che, ai fini della repertoriazione nel Sistema Attiweb Salute, la presente determina rientra nei casi “affidamento definitivo di fornitura”;
9.	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
10.	di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
11.	di dichiarare la presente determina immediatamente efficace successivamente alla pubblicazione.
Firma
Il Direttore Generale
                                                          Dott. Roberto Grinta

La presente determina consta di n. 7 pagine di cui n. 1 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -

(UOC Supporto all’Area Acquisti e Logistica)

Normativa di riferimento: L.R. 13/2003 (Riorganizzazione del Servizio sanitario regionale); LR 17/2011 (costituzione Aree Vaste) ASUR; D.Lgs. 50/2016 (Codice contratti pubblici); determina 663ASUR/DG2016 (regolamento per la nomina dei componenti delle commissioni di aggiudicazione); determina 697ASUR/DG2016 (patto di integrità); determina 705ASUR/DG2020 (regolamento fondo incentivante ex art. 113 D. Lgs. 50/2016); determina 349ASUR/DG 2018 (regolamento aziendale privacy); Regolamento 49 ASUR/DG 2021 (Acquisizione beni e servizi di importo inferiore alla soglia comunitaria ASUR Marche); D. Lgs. 81/2008 (sicurezza); determina 238ASUR/DG2018 (regolamento organizzazione delle attività amministrativo-tecnico-logistiche ATL); D.P.C.M. 11 luglio 2018, sostitutivo del D.P.C.M. del 24 dicembre 2015 (categorie merceologiche di competenza esclusiva del soggetto aggregatore); determina 387ASUR/DG2021 (linee guida ASUR su funzioni RUP e verificatore prestazioni).

Con Det. 150/DAV4 del 28/02/2019 veniva aggiudicata la fornitura di comunicatori vocali infungibili in noleggio destinati a pazienti già in carico, fidelizzati con le apparecchiature in uso, alla Vitalaire Italia Spa fino alla data del 31/08/2020, termine successivamente esteso al 30/06/2021 per effetto dell’esercizio di opzione contrattualmente previsto (Prot. 0058081/ASURAV4-FMPROVV del 04/12/2020). Tale affidamento prevedeva un canone mensile di noleggio di € 1.000,00 + IVA, quale condizione di aggiudicazione. Prima della succitata scadenza, con Det. 352/AV4 del 13/05/2021 veniva aggiudicata in esito a gara di pari oggetto la fornitura di comunicatori vocali fungibili, da destinarsi a nuovi pazienti, al diverso ed inferiore canone di € 800,00 + IVA, che rappresenta pertanto nuova misura di congruità. L’aggiudicatario risultava essere lo stesso del predetto appalto per pazienti fidelizzati.

Con relazione del 21/05/2021 il Dr. Patrizio Cardinali dichiarava che “i pazienti SLA attualmente in carico dell’AV4 a cui è stato prescritto il modello di comunicatore vocale a controllo oculare TOBII I (secondo il vario livello di upgrade) sono tutti ben adattati ai suddetti dispositivi tecnologici di comunicazione aumentativa con i quali hanno raggiunto un soddisfacente grado di interazione e fruibilità. Trattandosi di dispositivi ad elevata tecnologia e complessità, i suddetti comunicatori sono da considerarsi infungibili dal punto di vista tecnico in quanto sono da ritenersi insostituibili senza dover incorrere in gravi disagi per i malati, per effetto della intervenuta fidelizzazione in sito ad uso prolungato ed in relazione alla peculiarità dello stato clinico”.

Stante il permanere dei presupposti di infungibilità e dovendo procedere a nuovo affidamento limitatamente ai pazienti già in carico, si richiedeva alla Vitalaire Italia Spa di adeguare il prezzo di fornitura a quello della nuova succitata aggiudicazione, adeguamento che avveniva già a far tempo dal 20/05/2021 a titolo di revisione parziale del precedente contratto.

Il positivo riscontro, datato 30/06/2021, ha permesso un nuovo affidamento pluriennale, formalizzato con RDO MePa 2879304.

Con verbale sintetico di gara del 20/10/2021 (doc. agli atti), veniva conclusa la procedura con proposta di aggiudicazione in favore della Vitalaire Italia Spa con sede a Milano via Calabria n. 31 P.IVA 02061610792 per € 219.648,00 (€ 211.200,00 + iva 4%) prezzi unitari € 800,00 + IVA 4% secondo il dettaglio in tabella allegato. A tal proposito si evidenzia il risparmio medio annuo pari al 20%.
In corso di aggiudicazione il Distretto segnalava che il numero effettivo ed aggiornato di pazienti in carico è pari a 11, pertanto il contratto viene stipulato tenendo conto di tale elemento quantitativo e per una durata iniziale pari a 24 mesi salvo opzioni di proroga, con termine iniziale alla data del 01/12/2021.

Qualora in corso di contratto non intervenissero variazioni in diminuzione, il termine finale del contratto sarà anticipato in misura proporzionale all’esaurimento dell’importo complessivo previsto.

Si attesta che la spesa derivante dalla presente determina sarà resa coerente con il piano biennale degli acquisti di beni e servizi approvato determina 94ASUR/DG2021 e sarà reso compatibile con il budget 2021 e seguenti quando definiti e assegnati:
Competenza	Conto CoGe	Descrizione conto	Importo €	Rif. sub autorizzazione	
2021	0511020105	CANONI DI NOLEGGIO PER ATTREZZATURE SANITARIE	€ 9.152,00 	aut. 1 sub. 1 	
2022	0511020105	CANONI DI NOLEGGIO PER ATTREZZATURE SANITARIE	€ 109.824,00	aut. 1 sub. 1	
2023	0511020105	CANONI DI NOLEGGIO PER ATTREZZATURE SANITARIE	€ 100.672,00	aut. 1 sub. 1	
Non sussistono incentivi trattandosi di affidamento diretto, ex art. 36 comma 2 lett. B), precisata l’impossibilità di invitare una pluralità di operatori economici per l’infungibilità dichiarata da succitato parere medico.

Con riguardo alla competenza per valore, si osserva infine che con determina 49 ASUR/DG del 27.01.2021 veniva aggiornato il regolamento ASUR per gli affidamenti di importo inferiore alla soglia comunitaria e delegata la competenza all’espletamento dei relativi affidamenti al Direttore di Area Vasta, compresa adozione dell’atto. 

Per le ragioni sopra esposte se ne propone l’adozione al Direttore dell’Area Vasta 4 mediante il seguente schema di determina:

•	di dare atto della scadenza in data 30/06/2021 del precedente contratto di cui alla Determina 150/DAV4 del 28/02/2019 avente ad oggetto “fornitura in noleggio di comunicatori vocale a controllo oculare” e successiva prosecuzione a titolo di proroga tecnica fino alla data del 30/11/2021 alle condizioni migliorative della nuova aggiudicazione;
•	di dare atto del permanere dell’infungibilità, secondo quanto confermato dalla relazione clinica del Dr. Patrizio Cardinali acquisita in data 21/05/2021;
•	di dare atto dell’acquisizione della nuova offerta economica migliorativa in data 30/06/2021, allineando così i prezzi dei fungibili con quelli degli infungibili con risparmio del 20%;
•	di affidare ai sensi dell’art. 36 comma 2 lett b, fermi i presupposti di infungibilità, la fornitura in noleggio di comunicatori vocali a controllo oculare da destinare a pazienti già in carico all’AV4 di Fermo affetti da SLA o altre gravi patologie croniche ad andamento degenerativo che comportino la perdita della parola a favore della ditta Vitalaire Italia SPA con sede a Milano, via Calabria 31 (P. IVA/CF 02061610792);
•	di precisare che il canone mensile di noleggio per singolo apparecchio è pari ad € 800,00 + IVA 4%;
•	di precisare che l’importo complessivo iniziale sarà di € 219.648,00 (€ 211.200,00 + IVA 4%), riferito ad una durata di mesi 24 con termine iniziale presunto dal 01/12/2021 e termine finale in data 30/11/2023 salvo opzioni di proroga sino ad un importo massimo complessivo di € 213.900,00 IVA esclusa;  
•	di prevedere facoltà di variazioni in corso di esecuzione per quanto attiene alla suddetta spesa; 
di affidare la responsabilità dell’esecuzione del contratto, ognuno per la propria competenza, al Direttore del Distretto Unico pro tempore;
•	di dare atto che, ai fini della repertoriazione nel Sistema Attiweb Salute, la presente determina rientra nei casi “affidamento definitivo di fornitura”;
•	di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/1991 e dell’art. 28 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
•	di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
•	di dichiarare la presente determina immediatamente efficace successivamente alla pubblicazione.

Fermo, 12/11/2021

Il RUP
Dott.ssa Barbara Poli
Il Direttore 
UOC Supporto Area Acquisti e Logistica AV4
Dott. Fulvio De Cicco

Sulla base di quanto dichiarato dal Dirigente della U.O.C. Supporto all’Area Acquisti e Logistica, si attesta che la spesa derivante dall’adozione del presente provvedimento dovrà trovare compatibilità economica con le eventuali assegnazioni incrementali del budget definitivo 2021, allorquando attribuito.
Il Dirigente Amministrativo 
UOSD Supporto all'Area Controllo di Gestione
Dott. Daniele Rocchi

Il direttore UOC Area Supporto Contabilità Bilancio e Finanza attesta la corretta imputazione della spesa al piano dei conti ed agli esercizi di competenza.
Il Direttore 
UOC Supporto all’Area Contabilità Bilancio e Finanza
								Dott. Luigi Stortini

- ALLEGATI -

TABELLA PREZZI

CODICE	TIPOLOGIA DELLA FORNITURA:	CND	RDM	N.	
					
28921	TOBII I-SERIES PLUS 15-ETR, COMUNICATORE VOCALE	Y214299	024990/R	1	
	PER CAA, CON MONITOR DA 15 POLLICI, MODULO				
	EYETRACKING E SOFTWARE PER LA COMUNICAZIONE				
	PER ADULTI, 2 BATTERIE, TRASFORMATORE CON CAVO				
	ALIMENTAZIONE, TASTIERA,MOUSE,CAVO ETHERNET E				
	STRUTTURA SOSTEGNO DA LETTO				
28911	THE GRID LICENZA SOFTWARE PER LA CAA CON GRIGLIE	N.A.	N.A.	1	
	OTTIMIZZATE PER L'INTERAZIONE A CONTROLLO				
	OCULARE PER SISTEMA iABLE MY TOBII				
14711	DOMOTICA / CONTROLLO AMBIENTALE (comprensivo di	N.A.	N.A.	1	
	telecomando) - iAble SR LABS				

CANONE NOLEGGIO MENSILE CADAUNO, CON FULL RISK IVA ESCLUSA Euro 800,00
TOTALE PER 24 MESI PER 11 PAZIENTI IVA ESCLUSA Euro 211.200,00 + IVA 4%